|
|
| |
Hotline: 090.67.63.670 - Giao hàng tận nơi miễn phí |
|
| |
Địa chỉ: 10/1 Tân Quý, Phường Tân Quý, Quận Tân Phú, TP.HCM |
|
|
| |
|
| |
|
| |
Số người Online:
1 |
|
| |
Số lượt truy cập:
1
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
| |
| |
|
| |
|
|
| Bán hàng |
 |
|
| Ms Mai |
090.67.63.670 |
|
| Bán hàng |
|
|
| Ms Minh |
0902.813.789 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sức khá»e
|
| |
Nhiễm rubella: Là m thế nà o để đừng phá thai oan?
Cập nhật : 23.08.2011 |
g 16,5% mang virút rubella thá»±c sá»± (trẻ ra Ä‘á»i có khả năng mắc há»™i chứng rubella bẩm sinh) là má»™t thá»±c tế Ä‘au xót.
Äể hiểu rõ các chỉ số xét nghiệm huyết thanh nói lên Ä‘iá»u gì, là m thế
nà o để hạn chế tối Ä‘a phá thai nhầm…, BS Nguyá»…n Thị Ngá»c Phượng, phó chủ
tịch hội Phụ sản khoa và sinh đẻ có kế hoạch Việt Nam, chủ tịch hội Nội
tiết sinh sản và vô sinh TP.HCM cho biết:
Với thai phụ, trước khi có thai nên chủng ngừa rubella. Một tháng sau chủng ngừa có thể có thai. Ảnh: Hoà ng Nhung
Tại TP.HCM cũng xảy ra tình trạng bác sĩ hiểu không rõ và tư vấn sai cho
thai phụ phá thai. Một cô gái trẻ vừa đến nhỠtôi tư vấn để có thai
lại. TrÆ°á»›c đó, cô bị sốt khi thai được sáu tuần, xét nghiệm rubella kết
quả IgM âm tÃnh (-), IgG dÆ°Æ¡ng tÃnh (+). Xét nghiệm lại lần 2, IgM cÅ©ng
(-), IgG (+), bác sÄ© chỉ định nạo thai và … đã nạo luôn rồi. Äó là nạo
oan. Vì hai lần IgM (-), IgG (+) chứng tỠđã có kháng thể chống lại
rubella từ lâu Tôi cũng xin lưu ý: nếu thai sáu tuần, IgM (-), IgG (+)
không có chỉ định nạo thai.
Nhưng thưa bác sĩ, hiện nay hầu hết các thai phụ nhiễm rubella trong
ba tháng đầu thai kỳ – tức thai dÆ°á»›i 12 tuần tuổi, các bác sÄ© Ä‘á»u tÆ° vấn
bỠthai vì lý do nguy cơ trẻ mắc hội chứng rubella bẩm sinh rất cao?
Trong trÆ°á»ng hợp nhiá»…m cấp: xét nghiệm IgM (+) tức đã nhiá»…m má»™t tuần
rồi; IgG nếu (-) là nhiễm chưa tới ba tuần, nếu IgG (+) là đã nhiễm ba
tuần. Mẹ mang thai dưới 12 tuần tuổi mà IgM (+) thì có khả năng là thai
bị nhiá»…m hoặc không bị nhiá»…m. Nguy cÆ¡ lây truyá»n từ mẹ sang con trong
giai đoạn nà y là 80%. Mà thai dưới 12 tuần tuổi hiện chưa có phương pháp
nà o để khẳng định đứa bé nà o thuá»™c nhóm 80% bị nhiá»…m, đứa bé nà o thuá»™c
nhóm 20% không bị nhiễm, nên nếu tư vấn bỠthai có thể nhầm 20%. Mẹ
nhiá»…m rubella lây truyá»n cho thai trong giai Ä‘oạn nà y thì nguy cÆ¡ trẻ bị
hội chứng rubella bẩm sinh (CRS) rất cao , trẻ sinh ra có thể bị các dị
táºt, Ä‘iếc, mù…là m khổ cho bản thân trẻ và khổ cả gia đình, nên Ä‘Ã nh
phải chấp nháºn bá» thai – trong đó có cả 20% bá» oan.
Vá»›i các trÆ°á»ng hợp tái nhiá»…m: sản phụ đã có kháng thể (đã chủng ngừa hay
đã mắc bệnh trước khi có thai) vẫn có thể bị tái nhiễm, đã có IgG (+)
mà IgG (+) tăng gấp bốn lần thì gá»i là tái nhiá»…m. Mà tái nhiá»…m thì không
ảnh hưởng đến thai. Vá»›i phụ nữ bị nhiá»…m rubella và o quanh thá»i Ä‘iểm thụ
thai (khoảng má»™t tuần sau khi rụng trứng), chÆ°a ghi nháºn trÆ°á»ng hợp nà o
bị CRS. Và cÅ©ng chÆ°a ghi nháºn trÆ°á»ng hợp nà o bị CRS khi sản phụ vô tình
chủng ngừa rubella khi đã có thai (mà chưa biết).
TrÆ°á»ng hợp mẹ nhiá»…m khi thai từ 12 – 17 tuần tuổi, má»™t số bác sÄ© cho
rằng khả năng ảnh hưởng trên thai khoảng 50%, tốt nhất nên ngừng thai
nghén. ChÃnh từ khuyến cáo nà y nên số bá» thai nhầm quá lá»›n.
Ở đây chúng ta cần phân biệt: nguy cÆ¡ lây truyá»n từ mẹ sang thai khác
với nguy cơ bị hội chứng rubella bẩm sinh ở thai nhi. Theo hướng dẫn
thực hà nh lâm sà ng của hội Sản phụ khoa Canada vỠrubella và thai kỳ –
Ä‘ang được nhiá»u nÆ°á»›c áp dụng. Tá»· lệ nà y nhÆ° bảng (1) và bảng (2).
(1) Nguy cÆ¡ lây truyá»n từ mẹ sang thai, tÃnh theo tuổi thai tại thá»i Ä‘iểm mẹ mắc bệnh
(2) Nguy cÆ¡ CRS khi mẹ mắc bệnh, tÃnh theo tuổi thai tại thá»i Ä‘iểm mắc bệnh
Chứng tá» trong ba tháng đầu thai kỳ mẹ nhiá»…m rubella nguy cÆ¡ lây truyá»n
từ mẹ sang thai là 80%, nhÆ°ng nếu ở thá»i Ä‘iểm thai 11 – 12 tuần thì nguy
cơ mắc CRS ở trẻ đã giảm còn 33%. Tỷ lệ trẻ có nguy cơ CRS chỉ là 11 –
24% khi thai 13 – 16 tuần. Trên 16 tuần là 0%.
Do đó, rõ rà ng việc tÆ° vấn xá» trà phụ thuá»™c rất nhiá»u và o việc xác định
thá»i Ä‘iểm nhiá»…m bệnh. Vấn Ä‘á» khó khăn là khó chẩn Ä‘oán chÃnh xác là mẹ
chắc chắn bị nhiá»…m rubella và thá»i Ä‘iểm nhiá»…m là lúc nà o. PhÆ°Æ¡ng pháp
chẩn Ä‘oán thai bị nhiá»…m được xem là tốt nhất hiện nay đó là xét nghiệm
PCR trên mẫu sinh thiết gai nhau (do có thể thực hiện sớm hơn so với lấy
mẫu từ chá»c dò ối).
Việc chá»c ối để xét nghiệm có nguy hiểm, ảnh hưởng đến thai không? Tại TP.HCM cÆ¡ sở y tế nà o đủ Ä‘iá»u kiện là m kỹ thuáºt nà y?
Việc sinh thiết gai nhau và chá»c ối có thể có nguy cÆ¡ trên thai nhi (sẩy
thai). Tuy nhiên, nguy cÆ¡ không cao. Kỹ thuáºt xét nghiệm PCR để phát
hiện rubella trên mẫu sinh thiết gai nhau và nÆ°á»›c ối và thì rất Ãt bệnh
viện thực hiện. Một số đơn vị tại TP.HCM như bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện
đại há»c Y dược, bệnh viện An Sinh… đã triển khai kỹ thuáºt nà y.
Xét nghiệm PCR biết được thai bị nhiá»…m, nhÆ°ng bị nhiá»…m cÅ©ng chÆ°a chắc
chắn sẽ bị dị táºt (vì không phải dị táºt 100%). Vấn Ä‘á» nà y theo tôi chÆ°a
được nghiên cứu đầy đủ ở Việt Nam. Số liệu dưới đây là theo các nghiên
cứu ở nước ngoà i (bảng 3):
ThÆ°a bác sÄ©, vá»›i các trÆ°á»ng hợp hiếm muá»™n, nếu chẳng may nhiá»…m
rubella có nên chỠđến 28 tuần, siêu âm tháºt kỹ hãy quyết định bá» thai?
ThÆ°á»ng thì trÆ°á»›c khi Ä‘iá»u trị hiếm muá»™n, là m thụ tinh trong ống nghiệm
bệnh nhân Ä‘á»u đã được chủng ngừa rubella. Nếu có bệnh lý hình thể há»c,
thì thai 20 tuần qua siêu âm có thể phát hiện được những dị táºt. NhÆ°ng
siêu âm không phát hiện được mù, Ä‘iếc, dị táºt hệ thần kinh… Vì váºy bác
sÄ© tÆ° vấn là m xét nghiệm đầy đủ để há» bà n bạc, tá»± chá»n quyết định.
Gần đây, số phụ nữ mang thai mắc rubella cà ng nhiá»u: do dịch bệnh thá»±c sá»± hay do tăng cÆ°á»ng xét nghiệm?
Không có bằng chứng nà o cho thấy là tỷ lệ nhiễm rubella hiện nay đang
tăng. Tuy nhiên, số ngÆ°á»i Ä‘i thá» kháng thể rubella khi có thai hiện nay
rõ rà ng là nhiá»u hÆ¡n so vá»›i trÆ°á»›c đây.
Vá»›i tình trạng “loạn†thông tin, bác sÄ© tÆ° vấn cÅ©ng loạn xạ, các bÃ
mẹ xét nghiệm (+) cà ng hoang mang. Bác sÄ© có khuyến cáo gì cho thai phụ?
Theo tôi, để chẩn Ä‘oán nhiá»…m rubella thai kỳ và thá»i Ä‘iểm nhiá»…m cần kết
hợp nhiá»u yếu tố: thá»i gian tiếp xúc yếu tố nguy cÆ¡ (nhiá»u trÆ°á»ng hợp
không rõ), thá»i Ä‘iểm xuất hiện triệu chứng (1/3 trÆ°á»ng hợp nhiá»…m không
triệu chứng) và kết quả các xét nghiệm kháng thể huyết thanh IgM và IgG
(là m nhiá»u lần).
Với thai phụ, trước khi có thai nên chủng ngừa rubella. Một tháng sau
chủng ngừa có thể có thai. Nếu có thai mà chÆ°a chủng ngừa, thì nên thá»
rubella khi vừa biết có thai để biết tình trạng kháng thể (đã mắc bệnh
hay chưa). Kết quả nà y có thể giúp cho việc tư vấn và quyết định nếu
nghi ngỠnhiễm hay tái nhiễm khi mang thai.
Tóm lại là bạn không nên hoang mang. Khi nghi ngỠbị nhiễm, nên tư vấn
bác sÄ© trÆ°á»›c khi lên kế hoạch xét nghiệm. Cần thá» nhiá»u lần, đúng thá»i
điểm, theo hướng dẫn của bác sĩ và có ý kiến của chuyên gia khi chẩn
đoán mẹ có bị nhiễm hay không. Việc quyết định giữ hay bỠthai cần được
tư vấn bởi các bác sĩ chuyên khoa.
Theo SGTT.VN |
|
<<Quay lai |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
© 2011 - Bản quyền thuộc VUONLINHCHI.com
ĐC: 10/1 Tân Quý, Phường Tân Quý, Quận Tân Phú, TP.HCM
|
|
|
|
Top